圍產(chǎn)期干細(xì)胞可有效治療卵巢早衰，助力孕育新生

2020-12-1422139點(diǎn)擊

　　卵巢早衰(prematureovarianfailure，POF)是婦科常見的一種內(nèi)分泌疾病，是指女性在40歲前發(fā)生卵巢功能減退或衰弱，該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指:40歲以前出現(xiàn)至少4個(gè)月以上閉經(jīng),并有2次或以上血FSH>40U/L(兩次檢查間隔1個(gè)月以上),雌二醇<73.2pmol/L。由于POF病因復(fù)雜且不明確，目前尚無有效針對不孕的治療，干細(xì)胞治療為POF患者恢復(fù)生育能力開辟了新的治療途徑。本文將對間充質(zhì)干細(xì)胞在POF治療中的應(yīng)用進(jìn)行闡述。

　　流行病學(xué)研究顯示，40歲以下的婦女POF發(fā)病率約為1%，30歲以下婦女發(fā)病率約為0.1%，近年來發(fā)病率呈上升趨勢。激素替代治療雖然可以緩解一些臨床癥狀，但不能有效恢復(fù)卵巢功能和生育能力，還可能帶來明顯不良反應(yīng)。

干細(xì)胞存儲(chǔ)

干細(xì)胞在卵巢早衰的應(yīng)用

　　再生醫(yī)學(xué)在組織器官修復(fù)上有著不可替代的價(jià)值，尤其是干細(xì)胞在治療多種疑難疾病中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，其中臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(UmbilicalCordMesenchymalStemCells，UC-MSCs)已經(jīng)在臨床治療不孕癥中取得了令人滿意的效果。

　　【案例一】

　　南京鼓樓醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心與中科院遺傳與發(fā)育所戴建武再生醫(yī)學(xué)研究團(tuán)隊(duì)合作，于2015年在國際上率先開展臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞干預(yù)卵巢早衰合并不孕癥臨床研究，戴建武團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了可注射智能型膠原支架材料結(jié)合臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞，用于卵巢功能重建。兩年來，該臨床研究已入組患者23人，隨訪發(fā)現(xiàn)9位患者有優(yōu)勢卵泡活動(dòng)，已有2位患者獲得臨床妊娠，另有2位患者已經(jīng)獲得可移植胚胎，正在準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜等待移植。

　　【案例二】

　　2019年，南京鼓樓醫(yī)院在此前I期臨床研究的基礎(chǔ)上，開展了一項(xiàng)II/III期臨床研究：《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療卵巢早衰（POF）/早發(fā)性卵巢功能不全（POI）的臨床研究》，將進(jìn)一步考察治療措施的安全性和有效性。

（以上兩個(gè)案例數(shù)據(jù)來源ClinicTrial.gov）

干細(xì)胞治療卵巢早衰機(jī)制

　　MSCs作為最早在骨髓中被發(fā)現(xiàn)的一種成體干細(xì)胞，起源于中胚層，幾乎在全身結(jié)締組織和器官間質(zhì)中均有分布。它不僅保持著干細(xì)胞多向分化的潛能，而且免疫原性低，向受損組織遷移能力強(qiáng)，倫理爭議較小，因此最早被應(yīng)用于臨床研究，現(xiàn)已廣泛用于醫(yī)學(xué)生物工程。

　　盡管不同來源的MSCs可能有不同的生物學(xué)特性，但總的來說它們治療POF的機(jī)制可以總結(jié)為以下幾點(diǎn)：

　　?干細(xì)胞定植于卵巢組織后分化補(bǔ)充卵巢內(nèi)損傷細(xì)胞；

　　?干細(xì)胞分泌細(xì)胞因子抑制卵巢內(nèi)細(xì)胞凋亡；

　　?干細(xì)胞能夠增加卵巢的血液供應(yīng)達(dá)到營養(yǎng)支持的作用；

　　?干細(xì)胞能夠抑制免疫細(xì)胞對卵巢組織的殺傷。

干細(xì)胞存儲(chǔ)

圍產(chǎn)期干細(xì)胞是優(yōu)質(zhì)干細(xì)胞來源

　　截止2020年12月1日，在ClinicTrial.gov和中國臨床試驗(yàn)注冊中心上，我國科學(xué)家注冊的7項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，其中6項(xiàng)為間充質(zhì)干細(xì)胞，而這些間充質(zhì)干細(xì)胞有5項(xiàng)來源于圍產(chǎn)期-臍帶。

干細(xì)胞存儲(chǔ)